2018年06月15日

【4.今、私達にできる事はどんな事】

【4.今、私達にできる事はどんな事】


➡生きている私達は、いつか必ず死が訪れます。


 その時に、心臓や肝臓などの臓器を提供する事によって


 多くの患者さんが移植を受け、健康を回復する事ができます。


 私達ひとりひとりが今、臓器提供について考え


 家族と話し合い、医師を伝え合っておきましょう。


 臓器提供者には自分と家族の意思が大切です。


 家族とよく話し合い、自分の臓器提供意思を表示しましょう。


 臓器を提供しない意思も表示できます。


 臓器提供の意思を表示している事によって


 受けられる医療の内容に違いが生じる事はありません。



インターネットで臓器提供の意思表示ができます。


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2018年06月14日

【3-2.臓器提供には本人や家族の意思が大切なんだ】

【3-2.臓器提供には本人や家族の意思が大切なんだ】

➡心臓死・脳死・植物状態って?

 昔から

 ①心臓の停止

 ②呼吸の停止

 ③瞳孔の散大(脳機能の消失)

 という3つの微候を確認した時点を

 人の死(心臓死)としていました。

 しかし、医学の進歩により人工呼吸器などが開発されると

 全脳の機能が停止して本来心臓死を迎える状況でも

 器械によって呼吸を維持し、心臓を動かし続ける事ができる場合も

 みられる様になりました。

 この状況を脳死と言います。

 全死亡者の1%弱の方が事故や脳卒中なっどによって脳死になり

 どんな治療をしても回復する事なく

 脳死と判定された場合、多くは数日以内に

 (長期間を要する例も報告されています)心臓が止まります。

 多くの国で、脳死は人の死としています。


 1997年10月16日

 日本でも臓器移植法(臓器の移植に関する法律)ができ、脳死で臓器を

 提供する場合に限り、法的脳死判定を行い、脳死を人の死とする事になりました。

 意識が無く、脳死と同じ様に見える植物状態は

 脳幹の機能が残っていて、自分で呼吸できる事が多く

 回復する可能性もあり、脳死とは全く違います。


➡法的脳死判定

 脳死で臓器提供する場合

 ご本人が確実に脳死である事を法令に基づく検査によって確認します。

 この検査を法的脳死判定と言います。

 ①深い昏睡

 ②瞳孔の散大と固定

 ③脳幹反射の消失

 ④平坦な脳波

 ⑤自発呼吸の停止

 ⑥この5項目の検査を6時間以上の間を開けて2回行う
  (生後12週~6歳未満の小児は24時間以上あける)


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2018年06月13日

【3-1.臓器提供には本人や家族の意思が大切なんだ】

【3-1.臓器提供には本人や家族の意思が大切なんだ】



➡①移植コーディネーターによる説明


 ご本人の臓器提供を希望する意思表示があるか、ご本人の意思が不明な場合に


 ご家族が臓器提供について説明を聴く事を希望する時には、主治医などからの


 連絡を受けて移植コーディネーターが病院を訪れ、説明を行います。


 ↓


➡②家族の意思決定


 説明を聴きたくないと思われた時は、いつでも断る事ができます


 移植コーディネーターから説明を受けた後


 十分に話し合いをして臓器を提供するか


 どうかをご家族と総意として決めます。



 ↓


➡③脳死判定(脳死後の提供者のみ)


 臓器の提供が決まれば、脳死判定が行われます。


 脳死判定は法に基づいた厳格な方法です。


 2回目の脳死判定が終了した時刻が死亡時刻となります。


 ご家族が希望すれば脳死判定に立ち会う事もできます。


※心臓が停止した死後の腎臓・膵臓・眼球の提供では

 法的脳死判定は必要ありません。


 ↓


➡④移植を受ける患者さんの選択



 移植を希望する人は日本臓器移植ネットワークに登録されています。


 提供される臓器が最も適した患者さん(レシピエント)に移植される様に


 医学的な基準に従って公平に選ばれます。


 ↓


➡⑤臓器の摘出と搬送


 レシピエントが選ばれると、提供する臓器の摘出手術が行われます。


 摘出された臓器は、移植手術を行う施設に迅速に運ばれて移植を待つ


 患者さんに移植されます。一人の提供が数人の命につながります。



脳死での臓器提供は、高度な救急医療のできる病院で適切な治療をしても


残念ながら脳死となってしまった時に行う事ができます。



※心臓が停止した死後の腎臓提供などは


 手術室がある病院ならどこでもできます。


 ただし18歳未満の提供の場合は


 虐待が行われた疑いのある児童からは行わない為に



 必要な体制が整備されていなくてはいけません。




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2018年06月12日

【2.移植を必要としている患者さんは どのくらいいるの?】

【2.移植を必要としている患者さんは どのくらいいるの?】


➡私たちの身体は、心臓、肺、肝臓、腎臓などの様々な


 臓器がきちんと機能して健康を保っています。


 しかし、病気や事故によって臓器の機能が低下したり


 臓器不全に苦しんでいる患者さんが数多くいます。


 臓器不全の患者さんで、移植による健康回復を望み待ち


 日本臓器移植ネットワークに登録して待機している人は約1万3千人います。


 また角膜移植を希望して待機している人は2千人います。


 死後の臓器提供によって移植を受ける人は年間300人(眼球を除く)です。



 ➡眼球(角膜)(1,836人)


 ➡肺(306人)


 ➡心臓(478人)


 ➡肝臓(380人)


 ➡膵臓(203人)


 ➡腎臓(12,849人)


 ➡小腸(4人)


(2016年2月末の移植希望登録者数)




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2018年06月10日

【1.臓器提供と臓器移植とは?】

【1.臓器提供と臓器移植とは?】

➡臓器移植は病気や事故によって臓器(心臓や肝臓など)が

 機能しなくなった人に他の人の健康な臓器を移植して

 機能を回復させる医療です。

 健康な家族からの肝臓・腎臓など部分提供による

 生体移植と亡くなられた人の臓器提供による移植があります。


 さらに、亡くなられた人からの臓器提供による移植には

 脳死の人からの提供によるものと

 心臓が停止して亡くなった人のからの提供によるものがあります。

 
 臓器を提供する人をドナーといい

 移植を受ける人をレシピエントと言います。

 多くの国で、脳死は人の死とされていて

 善意による脳死臓器提供が多く行われています。

 日本では、死後の臓器提供が少なく

 生体移植が多い傾向にあります。

 生体移植は、健康な家族の体にメスを入れる為

 ドナーの負担が大きくなります。


 移植を受けて健康を回復した人は、免疫抑制剤を

 (移植医された臓器を異物と認識して攻撃する反応を抑える薬)

 飲み続けなければいけませんが 一般に旅行や学校に行ったり

 仕事に復帰する事も出来る様になります。

 移植を受けた人は、ドナーとその家族に深く感謝しながら

 身体を大切にして過ごしています。


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